|
|
每次去医院看病，是个非常小的感冒，医生都要叫输液！
' j; c9 O2 A8 R- c6 ]
( C+ }/ ~5 O' v+ Z6 _5 f 对医生来说:滴滴都是钱！ 1 p% i- F! m5 q- S U' M& e9 _& ]
对患者来说:滴滴都是血！5 e# y# {! p0 ~# @; |
7 ]. q5 @$ h3 u0 _ 输的不是液，是命！
+ \6 Q1 C( v( w2 I1 M/ w ' O$ s3 R! _# v9 c
* A: T" l5 h6 s: T; S
# C% P, v& Q; D l; ]
引子：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于当时13亿人每人输了8瓶，表面上看，我国医疗行业蓬勃发展，作为医疗行业的一个缩影，代表着我国医疗事业的普及。可问题是，随着深入的思考，让人不止地打着冷颤——医疗行业的混乱，由此，可见一斑。在某医院输液室。由于这家医院并非三级甲等医院，名气比较小，所以患者相对少一点。与门可罗雀的其他科室相比，输液室显然是“黄金地段”，短短一小时记者两次看到了搬运工搬来数箱输液器，问了几名患者，患者都表示，输液好的快，很贵，但当问及副作用及身体承受能力时，所有受访者均表示：医生没说。（以上内容来自都市快报）
* ^: A9 E4 m+ t6 z* p% E# c6 O( z. i' [+ F! E& X3 Y& c' m
我读到这里时，我还以为是李幺傻的暗访手记，但很悲剧地看到，居然不是。' N2 g4 d; _1 E2 A$ P6 \ z
$ R0 W2 W- b* ~+ x% A! S* _
国际惯例是“能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织用药原则。美国国家药监局早在2007年就曾发出的警示，两岁以下的小孩，原则上不适用抗感冒药。至于通过输液治疗感冒，在美国是难以想象的。回看中国，世卫的原则早已被颠覆，在各方面利益的驱动下，中国成为了世界的“输液大国”，在输液搭起来的一个收费平台，拉动了相关产业，形成了一条完整的利益链，任何对输液产品的改进，哪怕换一个针头，或者软管的材料都意味着上亿甚至几十亿的市场！
) @) i8 {2 n7 O" {* E; O9 V ; ^* u+ D+ W, q7 I9 H
对104亿这个数字，各方面对此看法各异，多的估至115亿，而卫生部官员则表示104亿过大，真实产量大约80亿瓶，这个数字来源于医院的可能性大，而通常医院的数字要比企业的准，但无论是115还是80，这个数都是震惊的。
- b# Q1 Z$ y& s$ j对输液的危害认识不清- t; k8 S1 h6 l" Z
屡屡发生悲剧2010年11月，5岁的患儿夏臣森在张家港市第一人民医院输液出异常，抢救无效死亡，后经调查，输液异常很可能因为药物配伍禁忌引起——两种药物不可同时加入。在某药监局的不良反应监测中心可以说明这个问题的严重：09年这个中心接到1万多起药品不良反应报告中，静脉给药占到了84.8%，若抢救不及时或者不当，则致命。这个数据只是冰山一角，因为担心医疗纠纷和声誉受损，医院往往不愿意将情况上报。( U5 }. ?) C! d4 z5 o2 A
/ k* o; V' `5 Z7 k* [6 |& O7 u 事实上，医药界有着普遍共识，药物直接进入血管输液这种方式风险极大。与单纯的生理盐水或糖水相比，一些治疗性输液产品可能蕴含着更大风险。2006年的欣弗事件是其中的典型，这种治疗性输液制品造成了11民患者死亡，后经国家药监局认定该药未按当初批准工艺生产，但该药事实上就不应该批准为输液制品。! o0 H. t1 C2 R# A+ }& T
1 i+ N9 }4 H4 e5 M; D
此外以“安全”著称的中药，在制成输液产品后，也经常成为**，如双黄连，鱼腥草，莪术油。然而，对于中国大部分患者，没有人告诉他们：输液很危险。但人们的观念中只有一个：输液好的快。 / d2 g9 u- d, f+ C7 a/ c. G8 j
0 x: T6 \6 Q+ `: k缘何成了催命符？* a9 @2 t' M1 |. ^% s( |4 d
“利”字当头，医生变屠夫当医疗机构和医务人员追逐利益时，造成了今天的“以药养医”机制，被普遍认为是输液过度的制度性因素。将医院行政化管理，作为医院，给病人输液的目的不在输液本身，而是在于联合用药，2001年的时候已经极少有单纯的糖水，盐水。在大量的输液中，不仅药费是医院借以牟利的工具，还可以收观察费，注射费，床位费等。& t) {6 \, f: Q9 N/ D2 ^
# }$ V. L# ~- w, O 不仅如此，在医院中，输液与药品回扣和奖金提成直接相关，对医生而言，输液很少是单纯输一种药品，大多多种药物联合使用，甚至大剂量使用抗菌素，当然后者的回扣自然会很高；对于护士而言，奖金与输液次数挂钩，护士当然希望医生多开输液，甚至多开剂量。在现在环境下，如果限制输液，一些医生已经不会用药了。( Y( R5 [6 h6 J6 C1 z3 s
( D4 y, l# m3 H, }% J+ t 输不输液谁说了算？企业生产多少瓶(输液)，医务人员就得用多少瓶，老百姓就得输多少瓶。输液滥用本身就是医务人员违反用药原则的结果，而医院管理层和卫生、药监、医保等部门的不作为又纵容了此种现象的蔓延。
' g! \; I! v, W7 h& H
5 l# N/ E; \7 X# n& O6 B 在此来看，输液泛滥背后，还有一个重要的制度因素——临床药师岗位的缺失。在美国，上世纪60年代建立了临床药师制度，以监督医生合理用药。而我国这一制度仍在探索中，如果该制度能成功建立，将会有效控制输液的滥用。中国以前的医疗体制中，原本有“药剂师”这一重要岗位，其主要职责是对用药安全进行把关。如果医生开出不安全、不科学的输液方，那么“药剂师”审核时就可以退还处方，实际起的就是临床药师的把关作用。然而，上世纪90年代，医院的“药剂师”变成“执业药师”，其原来的职能不复存在。于是，中国医院极少再看到药房因用药安全问题退处方现象。当前医院的药师在某种意义上充当了“搬运工”，主要是保证医院的药品供应，离国外临床药师的职业定位差得很远。
* r0 B+ t" ~- d4 M1 c, v1 X& V. j/ P* R9 K0 h1 _
{0 a) _: o i$ k
+ d) h* W# P$ c9 Q- X
|
本帖子中包含更多资源
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
×
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-3-1 10:50:14
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡